Обща цел на грижата: Промени и партньорства в WFPS

В понеделник вечерта през април Пожарната парамедична служба на Уинипег (WFPS) е извикана в резиденция на Мериленд Стрийт. Няма много налична информация — екипите смятат, че това е свръхдоза, но не е ясно какъв вид.

Когато WFPS заместник-ръководител на противопожарно-спасителни операции и обучение Скот Уилкинсън кара с мигащи светлини и ревящи сирени, има вече линейка и пожарна кола са на място.

В рамките на няколко минути след пристигането му, парамедиците освобождават пациента и опаковат багажа си, за да се върнат към гарата. Сравнително кратко посещение – но това не винаги е така.

„Вие просто не знаете“, каза Уилкинсън. „Трудно е да се каже кое е спешно, кое не е спешно и с какво ще се сблъскаме, когато стигнем тук.“

Това обаждане, обяснява Уилкинсън, е обаждане с приоритет едно: спешна ситуация, която задейства реакция „светлини и сирени“. WFPS казва, че около 75 процента от обажданията попадат в тази категория и доскоро всички останали бяха класифицирани като Приоритет две: считани за спешни, но не и за живот или смърт.

Но WFPS е в процесът на промяна на тази система за сортиране на такава, която има пет приоритета, промяна, която цели да съпостави всяко повикване с подходящ отговор. И на първо място в Канада този отговор понякога идва от групи за услуги, които не са спешни, като Партньорството за безопасност на общността в центъра.

Партньорство за безопасност в центъра на града

Създадено през 2020 г. Партньорството за безопасност на общността в центъра (DCSP) подкрепя жителите и посетителите на централната част на Уинипег. Персоналът свързва хората с ресурси, осигурява транспорт и извършва проверки на благосъстоянието, със специален фокус върху незащитената общност в района.

„Всеки ден се сблъскваш с доста интересни хора и тогава започваш да изградим доста добри отношения с тях,” каза Конър Новак, който работи с DCSP от две години.

Службите на DCSP също се свързват с услугите на WFPS, когато възникнат по-сериозни медицински проблеми и Новак казва, че WFPS понякога се обажда на DCSP, когато помагат на някои от техните познати клиенти с неспешни проблеми. Но един субект, привличащ помощта на друг, изискваше много напред-назад, за да присвои ресурси.

Диспечерът на DCSP Джо Мак Доналд казва, че преминаването към системата с пет приоритета и официални работни отношения, най-вече елиминира това.

„Вместо да се налага да правят директно обаждане, сега те могат просто да ни изпратят обаждането бързо през нашата система и ние получаваме всичките им бележки“, каза той. „Това е много по-ефективно в това отношение.“

Съгласно новата система, WFPS може да присвоява повиквания с ниска точност, приоритет четири и пет към DCSP. И двете групи могат да комуникират директно по радиото и това позволява на двете групи да планират и назначават екипажи по съответния начин. Това е първият път, когато канадска агенция за спешна помощ си партнира с агенция, която не е EMS, за да отговори на обажданията на 9-1-1 по този начин.

„Мисля, че най-добрата дума за използване би била безпроблемна,“ каза Новак. „Да имаш възможно най-малки стъпки, за да получиш подходящ отговор на ситуации... е изключително ценно, за да осигуриш най-добрата практика и най-добрата грижа за хората в общността в центъра.

„В крайна сметка се справяме със ситуации, които ви карат да си мислите, че кой точно би отговорил на това обаждане, преди да съществуваме?“ той добави. „Знаете ли, това не е спешна ситуация, но изисква много мислене и много навигиране в различни ресурси.“

Разпределение на повикванията

Обаждането на 9-1-1 се подлага на внимателна проверка, преди да бъде предадено на DCSP.

Първо операторите преценяват дали инцидентът изисква полиция или парамедици – или и двете.

Когато повикването се получи към WFPS, операторите използват предварително определен набор от въпроси, за да сортират повикването в един от петте (по-рано два) приоритета. След това персоналът назначава ресурси – линейки и пожарни коли, оборудвани с парамедици – към обажданията с най-висок приоритет, процес, който комуникационният оператор на WFPS Джордан Браун нарича „жонглиране“. „Влошено състояние“ е, когато под 30 процента от екипите на EMS са на разположение, за да отидат на повикване – и Браун казва, че това се случва всяка нощ.

„Трябва да сме много конкретни, за да ги задържим за приоритетните, кои са по-високите реакции на светлините и сирените“, каза той, добавяйки, че се е влошило от началото на пандемията COVID-19.

Когато работите в „влошено състояние“, повикванията с приоритет две — спешни, но не живот -заплашително — след това отидете на опашка. Операторите се обаждат на всеки 30 минути, докато бъде назначен екип и парамедиците пристигнат.

Много обаждания с по-нисък приоритет се прехвърлят към програмата за подобрен триаж с ниска острота (ELAT), където парамедик от общността допълнително оценява повикването.

„Ще потърсим тяхната история, можем да потърсим тяхната електронна карта, можем да потърсим техните лекарства, техните болнични посещения, всичките им видове срещи,“ каза фелдшерът на общността на WFPS Нейтън Еп. След това Epp може да свърже пациента с други помощници като домашни грижи или психиатричен работник и може да организира алтернативно транспортиране до болница, ако е необходимо. Персоналът на ELAT може също така да надстрои пациент, ако излезе нова информация.

Подход, управляван от данни

С повикванията към WFPS, които се увеличават с приблизително седем процента годишно, Заместник-началникът на операциите по парамедик и обучение на WFPS Райън Снийт казва, че е много необходима по-нюансирана приоритетна система, която включва други доставчици на грижи.

„Ако не правим разлика, ще продължим по същия път, по който сме в момента и няма да можем да отговорим навреме“, каза той. „Това е крайната цел на това – тези апарати са налични в тяхната общност, за да реагират на онези неща с висока острота, нещата, при които времето наистина се брои.“

Уинипег не е първата юрисдикция, която се премества от от две до пет приоритетна система. Службата за парамедици в Отава (OPS) направи промяната през април 2024 г., като резултатите, според шефа на парамедиците на OPS Пиер Поарие, са обещаващи.

„Преминахме от, ще кажа, тъп инструмент, който наистина имаше две категории , ниско и високо. А проблемът със старата система е, че тя значително прекалява с сортирането на обажданията,” каза той.

„Трябва да признаем, че хората имат достъп до нашите услуги, които биха били по-подходящи за достъп до различни здравни услуги или различни услуги като цяло,” каза Sneath.

Системата на Winnipeg използва собствените си данни като ръководство за сортиране, събирайки информация, събрана от оператора на 9-1-1 и парамедиците на място, за да информира кои обаждания изискват отговор с висок или нисък приоритет .

„Имаме много стабилна база данни, която разглежда над един милион пациенти, датиращи от юни 2012 г.“, каза медицинският директор на WFPS д-р Роб Грирсън. „Съединяваш тези две неща. Можем много точно да предскажем как ще изглежда пациентът, когато пристигнем.“

Грийрсън добавя, че рискът от ситуация с висока острота да бъде присвоен номер с нисък приоритет е по-малко от един процент – и че фелдшерът ELAT също помага за улавянето на тези случаи.

Моделът на нашия съсед

Пожарната фелдшерска служба в Уинипег може да е първата в Канада, която изпраща обаждания до не-EMS групи като DCSP, но в Минеаполис подобен модел съществува от години.

Mineapolis Downtown Improvement District (DID) е организация за безопасност, която работи в тясно сътрудничество с групи от частния и обществения сектор и полиция в подкрепа на центъра на този град. Подобно на WFPS и DCSP, полицейското управление на Минеаполис и DID работят заедно, за да подкрепят жителите и посетителите на центъра.

През 2019 г. Global News пътува до Минеаполис, за да разгледа работата на DID.

„Нашата работа не е да поемаме полицейски услуги“, каза тогава Шейн Зан, директор на инициативите за безопасност на DID. „Нашата работа е да сме наясно с полицейските служби, но да бъдем повече от тази подкрепа за намаляване на вредите.“

Моделът на DID вдъхнови това, което ще стане DCSP на Уинипег.

Съвместна работа

WFPS въвежда поетапно системата с пет приоритета, започвайки с приоритети четири и пет — повикванията с най-ниска острота. DCSP прие първото им обаждане от WFPS на 8 май 2024 г.

Новак от DCSP казва, че е страхотно да работиш за обща цел.

„Да можеш да кажеш „Да , ние сме на път“, е наистина възнаграждаващо“, каза той, „знаейки, че сме успели да установим това партньорство и да го направим много по-силно от това, което беше, когато започнахме.“

„Ако имахме нужда от тях, знаехме, че са само на една радиостанция разстояние.“

WFPS не може да каже колко време ще отнеме пълното приемане на системата с пет приоритета, тъй като те също са разглеждане на разширяване на партньорствата с други групи, като екипа за обществена безопасност на град Уинипег, който фокусира патрулите върху Winnipeg Transit. Но визията, казва Грирсън, е мрежа от помощници, предоставящи правилната грижа на точните пациенти.

„Имаме някой, който има способността да познава тяхното медицинско досие и да отговори на някои от тези проблеми, като против просто сляпо да ги вземете и да вземете спешното отделение. А ресурсът, който се връща обратно в системата, ни позволява да реагираме своевременно на тези други извънредни ситуации.“

Последвайте ни в